臨床実習開始前の「共用試験」第12版（平成26年）

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Ⅲ－２　医学系OSCE　　　をつける。　□　陰茎を適切な位置に保ちながら、カテーテルの先端が汚染されないように　　　注意しつつ、滅菌ピンセットでカテーテル挿入する（尿道損傷を生じる恐　　　れがあるので、カテーテル挿入途中で抵抗が強い場合は無理に押し込まな　　　い）。　□　尿の流出を確認した位置から、尿道の途中でバルーンが膨らむことを防ぐ　　　ためさらに十分挿入する（成人男性の尿道の長さは16～20cm程度である）。　□　抵抗感がないことを確認しながら、指定量の滅菌蒸留水をバルーンに注入　　　する。　□　カテーテルを軽く引っ張り、抜けないことを確認し、この位置で適切な部　　　位の皮膚に絆創膏で固定する。　□　蓄尿バッグは膀胱より低く床につかない高さに、ベッド柵に固定する。　□　使用した消毒綿球や手袋などを感染性廃棄物として処理する。　□　操作終了後に衛生的手洗いを行う。(7)＊持続的導尿（女性）（以下の記載以外は男性の場合と同じ）（臨床実習前にはシミュレーターを用いて学習し、臨床実習では指導医の指導のもとで行う）　□　施行者は左手の母指と示指で小陰唇を開く。　□　施行者は右手で消毒綿球にて、外尿道口から周囲へ向かい2回消毒する。　□　カテーテルの先端が汚染されないように注意しつつ、滅菌ピンセットでカ　　　テーテル挿入する（カテーテル挿入の目安：成人女性の尿道の長さは4～6　　　cm程度である）。(8)＊乳房の診察（臨床実習前にはシミュレーターを用いて学習し、臨床実習では指導医の指導のもとで行う）1) 視診　□　座位で肢位を変えながら視診を行う。　□　左右差を確認する。　□　皮膚の所見（発赤・腫脹・陥凹・発疹・手術瘢痕など）を確認する。　□　変形の有無を確認する。　□　乳頭の所見（陥没、異常分泌、びらん、潰瘍など）を確認する。　□　視診所見を患者さんに説明する。（臨床実習では指導医の指導のもとで行　　　う）2) 触診　□　患者さんに適切な体位（仰臥位）をとってもらう。　□　指先と手掌で乳房全体を丁寧に触診する。　□　腋窩および鎖骨上窩リンパ節を触診する。　□　触診所見を患者さんに説明する。（臨床実習では指導医の指導のもとで行　　　う）111