臨床実習開始前の「共用試験」第12版（平成26年）

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Ⅲ－２　医学系OSCE　　が無ければ成人用電極パッドで代用するが、パッド同士が接触しないように　　適切な位置に貼る。(5)成人・小児・乳児の心肺蘇生法（感染防護具がない場合）感染防護具もバッグ・バルブ・マスクもない場合は、それらが到着するまで胸骨圧迫のみを継続する。(6)意識障害患者への初期対応1)安全を確認する□　周囲を見渡し安全であること（車、鋭利なもの、体液などの危険や汚染がな　　いこと）を口に出して確認する。□　スタンダードプレコーションに配慮する。（手袋など）2)反応を確認する□　患者さんに大きな声をかけながら、肩を軽く叩いて反応を確認する。3)応援や資器材を依頼する□　反応がなければ、助けを求める。（病室ではナースコールを使ってもよい）□　助けの人に①応援の人（医師・看護師・院内救急コール）、②AEDまたは除細　　動器、③救急カートなどを依頼する。4)気道を確保し、呼吸と脈拍を確認する□　＊頸椎頸髄損傷が疑われる場合は下顎挙上法を行う。□　頭部後屈あご先挙上を行い、軟部組織を圧迫しないように気道を確保する。□　頭部後屈させた患者さんの、①呼吸の観察、②頸動脈拍動の有無の確認を行　　い、10秒以内で心肺停止状態かどうかを判断する。（死戦期呼吸は十分な呼　　吸ではない、確実な頸動脈拍動を触れなければ心肺停止状態と判断する）　➢頸動脈拍動は、頭部後屈を保ったまま、あご先を挙上していた指２、３本を甲　　状軟骨の高さで手前にずらし、甲状軟骨と胸鎖乳突筋の間に軽く押し当てて　　確認する。5)末梢循環を観察する□　十分な自発呼吸があれば、末梢循環や意識レベルを観察する。□　末梢循環の観察には、顔面や手の視診と触診で皮膚の①蒼白、②冷感、③湿　　潤の有無を確認する。（＊毛細血管再充満時間で評価することもある）□　橈骨動脈の脈拍を観察し、脈拍の有無や強弱、速いか遅いかを確認する。　　（例：「脈は弱くて速い」、「強くて遅い」など）□　明らかな外出血がないか全身を観察する。外出血があればスタンダードプレ　　コーションに配慮しつつ直接圧迫止血する。6)意識レベルを評価し、重要な神経学的所見を観察する（「Ⅷ．神経診察、(14)意識レベルの診察」を参照）□　患者さんに声をかけながら、声かけに答えるか、指示に従い顔面や手足を動　　かせるかどうかを観察する。□　声かけに反応しない場合は、痛み刺激に対する反応を観察する。患者さんへ　　の配慮として、痛み刺激は声をかけてから加える。119