臨床実習開始前の「共用試験」第12版（平成26年）

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Ⅲ－２　医学系OSCE12)舌□　舌を見たいことを告げ、口を大きく開けてもらい、舌の萎縮と線維束性収縮　　の有無を観察する。□　検者が見本を示した上で、 舌をまっすぐに出してもらい、 舌の偏位の有無　　を観察する。13)＊胸鎖乳突筋□　頸部の筋肉の検査を行うことを告げ、手で方向を示しながら、側方を向いて　　もらう。□　顎に手をあてることを告げ、患者さんの顔を向けた側の顎に検者の手掌をあ　　てがい、反対側の手を肩に置く。□　検者の手で顎を引き戻すので、負けないように頑張って力を入れてほしいこ　　とを告げる。□　胸鎖乳突筋の筋力を判定する。□　反対側の手で収縮した胸鎖乳突筋を触診する。□　必ず両側を検査する。(5)上肢の運動系の診察（座位）1)上半身の不随意運動□　手を膝においてゆったりと座ってもらう。□　安静時の振戦、その他の不随意運動（頭部の振戦、舞踏運動など）の有無を　　観察する。□　両上肢を前方に伸ばし、手掌を下に向けて指を少し広げてもらい、手指の姿　　勢時振戦の有無を観察する。□　指を広げたままで手首を背屈してもらい、固定姿勢保持困難（asterixis、羽　　ばたき振戦と言われることもあるが厳密には振戦ではない）の有無を観察す　　る。□　臥位で固定姿勢保持困難を観察する場合には、両上肢を水平から約45度挙上　　し、指を広げたままで手首を背屈してもらう。（注）その他の上半身の不随意運動も臥位で評価できる。2)Barré 徴候（上肢）□　良い肢位をガイドしながら、両上肢を前方に伸ばし、手掌を上に向け指をつ　　けてもらう。□　両眼を閉じてもらい、そのまま水平を保つよう頑張ってもらう。□　上肢の降下、手掌の凹み、前腕回内、肘関節屈曲の有無を観察する。3)筋トーヌス（肘関節）□　検者が患者さんの手を動かすので、患者さんは力を抜いて、自分では手を動　　かさないようにしてほしい旨を伝える。 □　左手で患者さんの肘関節伸側を軽く持ち、右手で患者さんの手を持って、肘　　関節の屈曲伸展を適切なスピードで繰り返す。□　筋トーヌスの異常（筋強剛、痙縮など）の有無を判定する。□　必ず両側を検査する。97