臨床実習開始前の「共用試験」第13版（平成27年）

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Ⅶ．神経（注1）ここで学習する診察項目は、＊の項目も含め神経学的診察を行う上で必須　　の手技を選択し、解説している。そして臨床実習開始前までに習得すべき項　　目とした手技については、他の身体診察ステーションとの学習量のバランス、　　模擬患者への侵襲的手技の回避、臨床実習前OSCEが正常者への診察を原則と　　していることへの整合性確保の観点から選択したものである。従って、卒業　　時までにすべての神経診察手技を必ず習得しなければならない。（注2）以下の文章は右利きの検者を想定して説明してあるので、左利きの場合に　　は適宜読み替えて行う。(1)診察時の配慮「Ⅰ.医療面接および身体診察、手技に関する共通の学習・評価項目」を参照。(2)医療安全□　表在感覚の検査具としては、従来、筆やルーレットが用いられてきたが、皮　　膚の損傷や感染予防の観点から触覚検査にはティッシュペーパー、痛覚検査　　には楊枝の先端など、ディスポーザブルなものを使用するのが望ましい。□　Babinski（バビンスキー）徴候の検査具には、従来、ハンマーの柄などが用　　いられてきたが、皮膚の損傷や感染予防の観点から楊枝の頭部など、ディス　　ポーザブルなものを使用することが望ましい。□　舌圧子、ペンライト、音叉、楊枝は患者さんに外傷や苦痛を与えないよう、　　正しく使用する。□　つぎ足歩行、Romberg（ロンベルク）試験では危険がないように、患者さんの　　近くにいて見守る。□　意識レベルの診察で疼痛刺激を与える時は、痕が残らないように注意する。(3)診察の順序□　脳神経（坐位）‐上肢の運動系（坐位）‐起立・歩行（立位）‐下肢の運動　　系（臥位）‐感覚系（臥位）‐反射（臥位）の順序で診察を進める。　　（注）系統的であれば、診察の順序は上記以外でもよい。□　意識障害、認知機能や言語（失語と構音障害の有無）、不随意運動について　　は、医療面接の段階で大まかに判定しておく。□　同様に、視覚や聴覚についても、医療面接の段階で詳細な検査が必要かどう　　かを判断しておく。(4)脳神経の診察（坐位）1)視野□　検者が見本を見せながら、片側の眼を患者さんの手で覆ってもらう。100