臨床実習開始前の「共用試験」第13版（平成27年）

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1)項部硬直□　首の硬さを検査することを告げ、枕を外す。□　頭部に触ることを告げ、患者さんの後頭部を両手でかかえる。□　検者が患者さんの頭を動かすので、自分では首を曲げたり頭を動かしたりし　　ないように説明する。□　はじめに左右に回してみて力が入っていないことを確認した後、ゆっくりと　　頭部を前屈させ、項部硬直の有無を判定する。（注）患者さん自身に、顎が胸につくように頭部を前屈してもらい、髄膜刺激徴　　 候の有無を検査する方法もある（Neck flexion test）。この方法は坐位で　　 も臥位でも行える。2)＊Kernig（ケルニッヒ）徴候□　足を曲げた位置から膝の裏側を伸ばす検査を行う旨を説明する。□　検者の手でガイドしながら、患者さんの片側の股関節を90゜屈曲してもらい、　　さらに膝関節も90゜屈曲してもらう。□　膝関節近位部の大腿伸側を左手でつかみ、右手で踵を下から押し上げて膝関　　節を135゜までゆっくりと伸展させていき、伸展制限の有無を判定する。□　両側とも検査する。(13)認知機能の診察（注）病歴聴取の段階で認知機能の異常が疑われたら、 他の診察の前に下記の検　　 査を行う。1)見当識□　時（年月日、曜日）を尋ねる。□　場所を尋ねる。□　人を尋ねる。（注）人については患者さん自身のこと（名前や生年月日）を尋ねてもよい。2)記憶□　出身小学校、中学校などについて尋ねる（遠隔記憶）。□　朝の食事内容、昨日の天気などについて尋ねる（近時記憶）。□　数字の逆唱（3桁と4桁）を行ってもらう（即時記憶）。3)計算□　100から7を順に3～5回引き算してもらう。4)＊常識□　総理大臣の名前、テレビで話題の事件など常識的な事項について尋ねる。5)＊失語□　日常的3物品（時計、めがね、財布、鍵など）を見せ呼称してもらう。□　言語理解の検査として「右手で左の耳を触って下さい」などの命令をし、施　　行してもらう（ジェスチャーを加えないこと）。□　何か文章を言って復唱できるかを検査する。(14)意識レベルの診察111