臨床実習開始前の「共用試験」第13版（平成27年）

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□　脈の確認は、上腕動脈で行う。□　乳児の場合も、心肺停止状態と判断したら、直ちに胸骨圧迫を開始するが、　　心肺停止の原因は呼吸原性のことが多いので、感染防護具が手に入り次第、　　人工呼吸を行う。□　脈拍60/分以下の徐脈で、かつ、末梢循環障害があれば胸骨圧迫を行う。□　救助者が1人の場合、胸骨圧迫は2本指圧迫法で行い、胸骨圧迫と人工呼吸の　　回数比は30:2とする。□　医療従事者が2人以上いる場合、胸骨圧迫は胸郭包み込み両母指圧迫法で行い、　　胸骨圧迫と人工呼吸の回数比は15:2とする。□　胸骨圧迫は、小児同様に圧迫の深さは胸の厚さの1/3程度として強く圧迫する。□　AEDを使用する際、乳児では小児用電極パッドを使用する。小児用電極パッド　　が無ければ成人用電極パッドで代用するが、パッド同士が接触しないように　　適切な位置に貼る。(5)成人・小児・乳児の心肺蘇生法（感染防護具がない場合）感染防護具もバッグ・バルブ・マスクもない場合は、それらが到着するまで胸骨圧迫のみを継続する。(6)意識障害患者への初期対応1)安全を確認する□　周囲を見渡し安全であることを口に出して確認する。　　（例）車、鋭利なもの、体液などの危険や汚染がないことなど。□　標準予防策（スタンダードプレコーション）に配慮する。（手袋、マスクな　　ど）2)反応を確認する□　患者さんに大きな声をかけながら、肩を軽く叩いて反応を確認する。3)応援や資器材を依頼する□　反応がなければ、助けを求める。　　（注）病室ではナースコールを使ってもよい。□　助けの人に①応援の人（医師・看護師・院内救急コール）、②AEDまたは除細　　動器、③救急カートなどを依頼する。4)気道を確保し、呼吸と脈拍を確認する□　＊頸椎頸髄損傷が疑われる場合は下顎挙上法を行う。□　頭部後屈あご先挙上を行い、軟部組織を圧迫しないように気道を確保する。□　頭部後屈させた患者さんの、①呼吸の観察、②頸動脈拍動の有無の確認を行　　い、10秒以内で心肺停止状態かどうかを判断する。（注）死戦期呼吸は十分な呼吸ではないとみなす。　　 頸動脈拍動は、頭部後屈を保ったまま、顎（あご）先を挙上していた指2、　　 3本を甲状軟骨の高さで手前にずらし、甲状軟骨と胸鎖乳突筋の間に軽く押　　 し当てて確認する。確実な頸動脈拍動を触れなければ心肺停止状態と判断　　 する。133