臨床実習開始前の「共用試験」第14版（平成28年）

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Ⅲ．全身状態とバイタルサイン（注）全身状態の把握は診療の全過程を通して行われる。(1)診察時の配慮「Ⅰ.医療面接および身体診察、手技に関する共通の学習・評価項目」を参照。(2)医療安全□　高齢者や日常生活動作〈ADL〉・意識障害、認知症、視力や聴力の障害がある　　患者さんに対し転倒予防など適切な対応をする。□　診察を患者さんの安全に配慮した環境で行う。□　血圧測定時、マンシェットの加圧で患者さんに苦痛、傷害を与えないように　　する。□　体温計の使用前または使用後にアルコール綿で清潔にし、体温測定時、体温　　計が体液等により汚染されていないように留意する。(3)第一印象□　短時間で全身状態を推測する。□　＊緊急度・重症度、精神状態により異なる対応をする。　　（救急の対応を要する場合は「Ⅹ．救急」を参照。）(4)視診□　体型・体格・発達を観察する。肥満、やせ、低身長、筋肉質など。　　　＊小児の場合は成長・発達の状況も把握する。□　栄養状態を観察する。□　身なりを観察する。清潔さ、化粧の状態や着衣の乱れなど。□　体位・姿勢・動作を観察する。体位では、臥位・坐位・立位など。姿勢・動　　作では、起立、歩行、着・脱衣の様子、麻痺や振戦、不随意運動など。　　（「Ⅶ．神経」および「Ⅷ．四肢と脊柱」を参照。）□　呼吸状態を観察する。過呼吸、努力性呼吸、起坐呼吸 など。　　（「(9)バイタルサイン(2)呼吸の観察」を参照。）□　顔貌を観察する。苦悶様顔貌、仮面様顔貌、満月様顔貌など。□　皮膚を観察する。蒼白、黄染（球結膜を含む）、紅潮、チアノーゼ（口唇を　　含む）、刺青など。□　浮腫を観察する。全身性浮腫、局所性浮腫。　　（「(10)下腿の浮腫」を参照。触診も併せて行うこともある。）□　＊ツルゴール（皮膚の緊張性）の低下を評価する□　躯幹・四肢を観察する。変形、欠損など。　　（「Ⅶ．神経」および「Ⅷ．四肢と脊柱」を参照。）6666