臨床実習開始前の「共用試験」第14版（平成28年）

79/168

（注）Ⅲ音、Ⅳ音は左側臥位でよく聞こえる。□　雑音を聴取した場合には、収縮期雑音か拡張期雑音か区別する。(8)呼吸の観察「Ⅲ．全身状態とバイタルサイン」を参照。(9)肺（前胸部）1)視診□　鎖骨上窩・肋間の吸気時の陥凹の有無を確認する。□　呼吸時の胸壁運動の左右差の有無を確認する。2)打診□　左（右）手を広げ、その中指の中節骨部またはDIP関節部を、曲げた右（左）　　中指で手首のスナップを効かせて弾むように原則として2回ずつ叩き、打診す　　る。□　肺尖・側胸部・胸郭下端を含む胸部全体（8か所以上）を打診する。□　左右交互に上から下へ打診して、左右差を確認する。3)聴診□　深呼吸をしてもらう。□　吸気と呼気で聴診する。□　肺尖・側胸部・胸郭下端を含む胸部全体（8か所以上）を聴診する。□　左右を交互に比較して聴診し、左右差を確認する。4)＊呼吸音□　正常呼吸音を聴取できる。　　（注）呼気時、吸気時に頸部から胸骨辺縁で聞かれる気管支呼吸音、吸気時　　にその他の前胸部・背部で聞かれる肺胞呼吸音。□　異常呼吸音を聴取できる。連続性ラ音（wheeze）、断続性ラ音（crackle）。　　　(10)背部診察の準備□　患者さんに背部を露出してもらい、患者さんの背面に移動するか、または患　　者さんに背中を向けてもらう。(11)背部の視診□　解剖学的部位を特定する。第7頸椎棘突起（隆椎）、肩甲骨下角。□　皮膚所見を確認する。皮疹・着色斑・手術痕など。□　胸郭の形状、輪郭を確認する。変形・左右差など。(12)肺（背部）1)視診□　呼吸時の胸壁運動の左右差の有無を確認する。□　肋間の吸気時の陥凹の有無を確認する。7777