臨床実習開始前の「共用試験」16版（平成30年）

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─ 119 ─・成人・人・（の心生法（感染防護具もバッグ・バルブ・マスクもない場合は、それらが到着するまで胸骨圧迫のみを継続する。患全をを□　周囲を見渡し安全であることを口に出して確認する。　　（例）車、鋭利なもの、体液などの危険や汚染がないことなど。□　標準予防策（Standard Precautions）に配慮する。（手袋、マスクなど）患全をを□　患者さんに大きな声をかけながら、肩を軽く叩いて反応を確認する。患をを□　反応がなければ、助けを求める。　　（注）病室ではナースコールを使ってもよい。□　助けの人に①応援の人（医師・看護師・院内救急コール）、②AEDまたは除細　　動器、③救急カートなどを依頼する。をし全をを□　＊頸椎頸髄損傷が疑われる場合は下顎挙上法を行う。□　頭部後屈あご先挙上を行い、軟部組織を圧迫しないように気道を確保する。□　気道確保された患者さんの、①呼吸の観察、②頸動脈拍動の有無の確認を行　　い、10秒以内で心肺停止状態かどうかを判断する。（注）死戦期呼吸は十分な呼吸ではないとみなす。　　 頸動脈拍動は、気道確保を行ったまま、顎（あご）先を挙上していた指2、　　 3本を甲状軟骨の高さで手前にずらし、甲状軟骨と胸鎖乳突筋の間に軽く押　　 し当てて確認する。確実な頸動脈拍動を触れなければ心肺停止状態と判断　　 する。　　 確認は10秒以内として次の手順に進む。　をを□　十分な自発呼吸があれば、末梢循環や意識レベルを観察する。□　末梢循環の観察には、顔面や手の視診と触診で皮膚の①蒼白、②冷感、③湿　　潤の有無を確認する。　　（注）＊毛細血管再充満時間で評価することもある。□　橈骨動脈の脈拍を観察し、脈拍の有無や強弱、速いか遅いかを確認する。　　（例）「脈は弱くて速い」「強くて遅い」など。□　明らかな外出血がないか全身を観察する。外出血があれば標準予防策（Stan　　dard Precautions）に配慮しつつ直接圧迫止血する。をを評価しなを（「評価を□　患者さんに声をかけながら、声かけに答えるか、指示に従い顔面や手足を動　　かせるかどうかを観察する。□　声かけに反応しない場合は、痛み刺激に対する反応を観察する。患者さんへ　　の配慮として、痛み刺激は声をかけてから加える。119