臨床実習開始前の「共用試験」16版（平成30年）

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─ 52 ─□　軟口蓋および咽頭後壁、口蓋扁桃を観察する際には"アー"と発声してもらうなどの方法で十分な視野を確保する。（理由）観察部位を明確にするため軟口蓋を追加した。（１）(7)心臓　3)聴診　順序を、大動脈弁領域、肺動脈弁領域、三尖弁領域、心尖部　に変更した。（理由）一般的な手技の順序に合わせた。（１）(4)視診□　腹部の輪郭を観察する。に「左右非対称・腹水などによる横への張り出し。」を追加した。（理由）輪郭の内容を明確にするため。（１）(4)脳神経の診察（坐位）と１）視野の間に、＊嗅覚の項目を追加した。（理由）適正な神経診察の手順を示すため。このためそれ以下の(4)脳神経の診察（坐位）の通し番号を繰り下げた。（２）(4)脳神経の診察（坐位）　＊胸鎖乳突筋からアスタリスクを外した。（理由）臨床実習開始前の必須の項目とした。（３）(5)上肢の運動系の診察（坐位）　1)上半身の不随意運動　の説明文について以下のごとく変更した。□　指を広げたままで手首を背屈してもらい、固定姿勢保持困難（asterixis）の有無を観察する。□　臥位で固定姿勢保持困難（asterixis）を観察する場合には、両上肢を水平から約45°挙上し、指を広げたままで手首を背屈してもらう。（注）その他の上半身の不随意運動も臥位で評価できる。（注）固定姿勢保持困難（asterixis）は、羽ばたき振戦と言われることもあるが厳密には振戦ではない。（理由）表現の適正化のため。（４）(6)握力と上肢の徒手筋力テスト（坐位）　1)利き手の確認と徒手筋力テストの判定法□　6段階評価の基準に従って判定する。を＊項目とした。（理由）必須項目の適正化のため。（５）(9)下肢の徒手筋力テスト（坐位、立位、臥位）　2)＊大腿四頭筋に以下の項目を追加した。□　膝関節を屈曲するので、それに負けないよう頑張ってほしい旨を伝える。□　大腿部を左手で下から支え、右手で足関節の近位部を上から握り、膝関節を屈曲して抵抗する筋力を判定する。□　必ず両側を検査する。（理由）脱落した説明文の復活させた。（６）(11)反射の診察（臥位）　6)膝蓋腱反射 および 7)アキレス腱反射の（注）を削除した。（理由）指導内容の適正化のため52