臨床実習開始前の「共用試験」16版（平成30年）

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─ 83 ─□　左肋骨弓頭側に平手を置き、反対側の手拳の尺側面で優しく叩き、脾臓の叩　　打痛の有無を診察する。□　側臥位または坐位で肋骨脊柱角（CVA）に平手を置いて、反対側の手拳の尺側　　面で優しく叩き、叩打痛の有無を診察する。平手を置かずに直接叩打しない　　こと。両側で行い比較する。の□　腹部を触って、診察することを説明する。□　手が冷たくないことを確認し、必要に応じて温める。□　手が冷たかったら、その旨を伝えるように促す。□　腹部の9領域（左上・中・下、中央上・中・下、右上・中・下）を触診する。□　痛みがあるとわかっている部位は最後に触診する。□　触診しながら口頭や顔の表情で痛みを確認する。□　片手で、示指から小指まで指をそろえて浅く圧迫しながら触診する。指は立　　てない。□　腹壁を1cm以上圧迫しない程度に行う。□　圧痛、筋抵抗、表層の臓器や腫瘤の有無を判断する。□　腹壁筋の筋抵抗は、随意・不随意の緊張の有無から判定する。（筋性防御・　　筋強直）□　片手、または両手で（片手を腹壁に置き、反対の手で力を加え）、深く探る　　ように触診する。□　手を押し下げ、少し手前に引くように触診する。□　腫瘤の有無を判断する。□　打診で推定した肝臓の下縁よりも十分に尾側の右鎖骨中線上に右（左）手を　　置く。□　左（右）手を背部に置き、肝臓を持ち上げながら触診する。（肝臓を持ち上　　げないで片手で、あるいは両手を腹部に重ねるように添えて触診してもよい。）□　患者さんに腹式呼吸をしてもらい、呼気時に右（左）手の指を深く入れる。□　次の吸気時の腹壁の上がりよりも少し遅れて右（左）手が上がるようにして、　　肝臓の下縁を触れる。□　示指、中指の指先（やや母指側）または肋骨弓に平行に置いた示指の母指側　　の側面で触れる。□　手を置く部位を少しずつ頭側へ近づけながら触診を繰り返す。□　胸郭／肋骨籠（rib cage）を後ろから支える様に左（右）手を背部に当てる。　　患者さんに右側臥位になってもらってもよい。□　右（左）手を左肋骨弓の尾側に置く。□　患者さんに腹式呼吸をしてもらい、呼気時に右(左)手の指を深く入れる。83