臨床実習開始前の「共用試験」16版（平成30年）

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─ 85 ─部□　浅い触診と深い触診とにより、腫瘤の有無を判断する。□　腫瘤がある場合、L～Tを観察して表現する。　　L：Location位置　　M：Mobility可動性　　N：Nodularity表面の性状　　O：relationship to Other organs 他臓器との関係　　P：Pulsatility拍動の有無　　Q：Quality硬さ　　R：Respiratory mobility呼吸性移動の有無　　S：Size & Shape大きさと形　　T：Tenderness圧痛の有無（臨床実習前にはシミュレーターを用いて学習し、臨床実習では指導医の指導のもとで行う）□　直腸診の目的を患者さんに説明する。□　直腸診の方法の概略を患者さんに説明する。□　患者さんが直腸診の内容を理解したことを確認し、実施の承諾を得る。□　看護師（または他の医療職）が陪席していることを確認する。□　患者さんに適切な診察体位（左側臥位または切石位）になってもらう。□　直腸診に必要な部位以外はバスタオルで覆う。□　両手もしくは右（左）手に処置用手袋をたるみなく着用する。□　肛門部の自発痛の有無を尋ね、あれば部位および性状を聞く。□　肛門周囲を視診する。発赤・ただれ・潰瘍・瘻孔・脱肛・結節・痔核など。□　肛門周囲を触診することを患者さんに説明する。□　肛門周囲を触診する。熱感・波動・硬結・圧痛など。□　肛門内指診を行うことを患者さんに説明する。85