臨床実習開始前の「共用試験」16版（平成30年）

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─ 93 ─□　危険のないよう、患者さんの近くにいて見守る。（注）踵（かかと）歩行、つま先歩行、しゃがみ立ちは下肢筋力のスクリーニン　　 グに役立つ。の（□　検者が、踵とつま先をそろえて立つ姿勢を見本として示し、そのように立っ　　てもらう。□　開眼のままで、体が動揺しないか、しばらく観察する。□　そばにいて支えるので、体がふらついても心配がないことを説明した上で、　　患者さんに眼を閉じてもらう。□　閉眼による体の大きな動揺がないかしばらく観察して、Romberg（ロンベルク）　　 徴候の有無を判定する。□　危険のないよう、患者さんのそばにいて見守る（いつでも抱えられる体勢）。（の下の系の系の□　臥位での診察を行うことを説明する。□　靴下を脱いで、診察ベッドに寝てもらう。の（の□　腹臥位で行う。□　検者の手を添えて、良い肢位をガイドしながら、両膝関節を 90°に曲げても　　らう。□　そのまま両足が接しないように膝を曲げた状態を維持してもらう。□　下肢の下降の有無を判定する。（注）下腿を水平から45°挙上し、保持してもらってもよい。（□　手で患者さんの下肢を持ち、次のようにガイドする。足関節を少し背屈した　　状態で、踵を適度な高さから反対側の膝に正確にのせて、すねに沿って足首　　までまっすぐ踵をすべらせる。□　患者さんが理解したところで、実際にこの動作を2、3回行ってもらい、運動　　の円滑さ、足のゆれや測定異常の有無などを観察する。□　必ず両側を検査する。（注）同様の検査が様々な名称、手技で行われているので、必ずしも上記の方法　　 と同一である必要はない。（注）膝叩き試験を追加してもよい。ーの□　検者が患者さんの下肢を動かすが、患者さんは力を抜いたままで、自分では　　下肢を動かさないようにしてほしい旨を伝える。□　左手を患者さんの大腿遠位部に当て、右手で患者さんの足首を持って膝関節　　の屈曲伸展を適切なスピードで繰り返す。□　筋トーヌスの異常の有無（筋強剛、痙縮）を判定する。□　必ず両側を検査する。（注）筋トーヌスは足関節の底屈・背屈でも評価できる。93