臨床実習開始前の「共用試験」16版（平成30年）

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─ 97 ─（□　患者さんの手を軽く背屈させ、検者は左手で患者さんの中指の基節を支える。□　検者の右示指あるいは中指で、患者さんの中指の手掌側先端を強くはじく。□　母指が屈曲するかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。（□　検査具を見せ、足の裏をこすることを説明する。□　患者さんの足を左手で固定して、足底の外側を踵から上にゆっくりと小趾の　　つけね付近までこする。さらに内側に向けて曲げてもよいが、母趾のつけね　　まではこすらない。□　母趾の背屈がみられるかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。（注）Babinski（バビンスキー）徴候の検査具には、従来、ハンマーの柄などが　　 用いられてきたが、皮膚の損傷や感染予防の観点から楊枝の頭部など、ディ　　 スポーザブルなものを使用することが望ましい。（□　患者さんの足の外果の下を後ろから前へ検査具（Babinski（バビンスキー）　　徴候に用いたもの）でこする。□　母趾の背屈がみられるかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。□　首の硬さを検査することを告げ、枕を外す。□　頭部に触ることを告げ、患者さんの後頭部を両手でかかえる。□　検者が患者さんの頭を動かすので、自分では首を曲げたり頭を動かしたりし　　ないように説明する。□　はじめに左右に回してみて力が入っていないことを確認した後、ゆっくりと　　頭部を前屈させ、項部硬直の有無を判定する。（注）患者さん自身に、顎が胸につくように頭部を前屈してもらい、髄膜刺激徴　　 候の有無を検査する方法もある（Neck flexion test）。この方法は坐位で　　 も臥位でも行える。□　足を曲げた位置から膝の裏側を伸ばす検査を行う旨を説明する。□　検者の手でガイドしながら、患者さんの片側の股関節を90゜屈曲してもらい、　　さらに膝関節も90゜屈曲してもらう。□　膝関節近位部の大腿伸側を左手でつかみ、右手で踵を下から押し上げて膝関　　節を135゜までゆっくりと伸展させていき、伸展制限の有無を判定する。□　両側とも検査する。（注）病歴聴取の段階で認知機能の異常が疑われたら、 他の診察の前に下記の検　　 査を行う。97