共用試験ガイドブック第18版

110/278

教員・学生配布資料公益社団法人 医療系大学間共用試験実施評価機構　　シリンジ採血の場合：シリンジをしっかり保持する。□　採血管をもう一方の手でホルダーに押し込んで血液の流入を確認する 。　　シリンジ採血の場合：シリンジ内への血液の逆流を確かめる。□　採血中は、採血針の針先が動かないよう、しっかり固定する。□　採血中、患者さんに気分が悪くないか、手指の痛みやしびれがないかを声を　　かけて確認する。　　（注）静脈穿刺により患者さんが強い痛みを訴えた場合は、すぐに針を抜く。　　（神経損傷の可能性があるため）□　血液の流入が止まったら針先を動かさずに採血管を抜く。　　（注）抗凝固剤等が入っている採血管では、直ちに採血管を５回ほど転倒混　　和する。この際、血液を泡立てないよう穏やかに行う。□　採血針を抜く前に駆血帯を外す。□　抜針直前に、患者さんに針を抜く旨を告げる□　採血針を抜き、刺入部をアルコール綿・滅菌ガーゼなどで押さえる。　　シリンジ採血の場合：目的の採血量を引けたら、駆血帯を外して針を抜き、　　刺入部をアルコール綿・滅菌ガーゼなどで押さえる。□　刺入部を揉まずに圧迫するように患者さんに説明する。　　シリンジ採血の場合：採血管に血液を注入する際は採血管を試験管立てに置　　くなど配慮する（針刺し事故防止のため）。□　採血針のリキャップをしない。（針刺し事故防止のため）□　採血針はシャープス・コンテナに廃棄する。　　（注）真空採血管ホルダーは採血針と一緒に廃棄する。□　抜針後5分程度経過したら、刺入部の止血を確認し、止血パッドを貼るか、ま　　たは患者さんに渡して貼ってもらう。　　（注）抗凝固薬の服用などで出血傾向が予想される患者さんでは、長めに圧　　迫し、確実な止血を確認して止血パッドを貼る。□　消毒に使用したアルコール綿や手袋などを感染性廃棄物として廃棄する。□　以上の操作中、患者さんに不安感を与えるような不適切な言動は慎む。□　操作終了後に手指消毒を行う。(7)＊持続的導尿（男性）（2人で行う方法について記載する。）（臨床実習前にはシミュレータを用いて学修し、臨床実習では指導医の指導のもとで行う。）□　本人確認のためという目的を告げ、患者さんに姓名を名乗ってもらう。□　持続的導尿に関して説明して同意を得る。□　患者さんの羞恥心およびプライバシーに配慮し環境を整える。□　必要物品を準備または確認する。□　操作前に衛生的手洗いを行う。□　導尿カテーテル留置の施行者は、滅菌手袋を着用する。□　患者さんを仰臥位とし、足を軽く広げた体位をとってもらう。□　必要であれば、腰部から臀部にかけてシーツを敷く。□　閉鎖式蓄尿バッグの排液チューブのクレンメを止めていることを確認する。□　導尿カテーテルのバルーンに滅菌蒸留水を入れ、膨らみ方や漏れのないこと　　を確認する。□　導尿カテーテルに蓄尿バッグを接続する。□　陰部を露出させる。□　滅菌穴開きシーツが使用できる場合は、必要な範囲を消毒しシーツで処置部　　を覆い、可及的に無菌的操作を行う。□　施行者は陰茎をガーゼで包みながら、左（右）手母指と示指とで亀頭部を露　　出させ、外尿道口を開き、左（右）手中指と環指の間でほぼ垂直方向に軽く　　引上げるように陰茎を把持する。□　施行者は右（左）手で消毒綿球にて、外尿道口から周囲へ向かい、亀頭部を　　2回消毒する。□　カテーテルの先端から適切な範囲に滅菌潤滑油またはキシロカインゼリーを　　つける。□　左(右)手で陰茎を適切な位置に保ちながら、カテーテルの先端が汚染されな　　いように注意しつつ、右（左）手でカテーテルを把持して挿入する。　　（注）尿道損傷を生じる恐れがあるので、カテーテル挿入途中で抵抗が強い55／84108108108108