共用試験ガイドブック第18版

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教員・学生配布資料公益社団法人 医療系大学間共用試験実施評価機構□　Korotkoff音が聞こえなくなった値を拡張期血圧とする。ただし、Korotkoff　　音が聞こえなくなっても10mmHgはゆっくりカフ圧を下げ、再度聞こえること　　がないのを確認する。　　（注）聴診間隙を確認する目的である。□　それ以後は急速にカフ圧を下げる。□　30秒おいてもう1回測定し、2回の平均値をとって血圧とする。□　同様に反対側の血圧を測定する。　　（注）初診では必ず両側で測定する。□　血圧値を正しく述べる。単位mmHgをつけて、収縮期血圧/拡張期血圧の順に記　　録する。(10)下肢の脈拍・血圧測定1)足背動脈の触診□　仰臥位になってもらう。□　長母趾伸筋腱を確認する。母趾をやや背屈させるとわかりやすい。□　長母趾伸筋腱のやや外側に示指と中指、または、中指と環指の指先を軽く当　　てて、足背動脈の拍動を触知する。□　両側の足背動脈を同時に触診し、左右差を確認する。　　（注）健常者でも足背動脈は触れにくいことがある。2)後脛骨動脈の触診□　仰臥位になってもらう。□　内果の背側やや下方に沿うように示指と中指、または中指と環指の指先を強　　く当てて、拍動を触知する。□　両側の後脛骨動脈を同時に触診し、左右差を確認する。3)膝窩動脈の触診□　仰臥位になってもらう。□　一方の膝関節を軽く曲げた状態にして両手で保持する。□　両手で包み込むように、母指は膝蓋骨の前面に置き、示指～環指（または～　　小指）は指先を合わせる形で膝窩に深く入れる。通常は示指、中指の指先で　　拍動を触知する。□　両側を触診し、左右差を確認する。4)＊大腿動脈の触診□　仰臥位になってもらう。□　羞恥心に配慮しつつ、鼠径部を露出してもらう。□　上前腸骨棘と恥骨結合の中点付近の鼠径靱帯の下方にて、示指と中指、また　　は、中指と環指の指先で拍動を触知する。□　両側を触診し、左右差を確認する。5)＊触診法による下肢の血圧測定□　仰臥位になってもらう。□　後脛骨動脈を触診する。足背動脈でも良い。□　マンシェットの下端が内果の直上にあるように巻く。□　マンシェットは指が1-2本入る程度のきつさで巻く。□　触診法による上肢の血圧測定と同じ手順で、血圧を測定する。□　上肢と下肢の血圧からAnkle-Brachial Index〈ABI〉を計算する。6)＊聴診法による大腿の血圧測定□　腹臥位になってもらう。□　膝窩動脈の走行を確認する。□　大腿用マンシェットをゴム嚢中央が大腿後面で大腿の下1/3が覆われるように　　巻く。□　聴診法による上肢の血圧測定と同じ手順で、膝窩動脈に聴診器を当て、血圧　　を測定する。(11)下肢の観察1)下腿・足背の浮腫□　両側の足背部ないしは脛骨前面で浮腫の有無を見る。□　母指または示指～環指の指腹で5秒以上（約10秒）圧迫し、圧痕の有無を観察　　する。圧痕があれば浮腫（pitting edema）ありとする。□　＊圧痕の深さにより１～４度に分類する。23／8476767676