共用試験ガイドブック第18版

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97教員・学生配布資料公益社団法人 医療系大学間共用試験実施評価機構□　この際、患者さんの足関節を2、3回屈伸し、力が抜けていることを確認する。□　必ず両側を検査する。8)＊Hoffmann反射□　検者の左母指と示指または中指で、患者さんの中指のつけねを手背側から包　　むように持ち、手関節をやや背屈させる。□　検者の右示指と中指DIP関節付近で患者さんの中指をはさみ、検者の母指の掌　　側を患者さんの中指の爪に当て、下方に向かって弾くように刺激する。□　母指が屈曲するかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。9)＊Trömner反射□　患者さんの手を軽く背屈させ、検者は左手で患者さんの中指のつけねを支え　　る。□　検者の右示指あるいは中指で、患者さんの中指の手掌側先端を強くはじく。□　母指が屈曲するかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。10)Babinski徴候（反射）□　検査具を見せ、足の裏をこすることを説明する。□　患者さんの足を左手で固定して、足底の外側を踵から上にゆっくりと小趾の　　つけね付近までこする。さらに内側に向けて曲げてもよいが、母趾のつけね　　まではこすらない。□　母趾の背屈がみられるかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。（注）Babinski徴候の検査具には、従来、ハンマーの柄などが用いられてきたが、　　 皮膚の損傷や感染予防の観点から楊枝の頭部など、ディスポーザブルなも　　 のを使用する。11)＊Chaddock反射□　患者さんの足の外果の下を後ろから前へ検査具（Babinski徴候に用いたもの）　　でこする。□　母趾の背屈がみられるかどうかを観察する。□　必ず両側を検査する。(12)髄膜刺激徴候の診察（仰臥位）1)項部硬直□　首の硬さを検査することを告げ、枕を外す。□　頭部に触ることを告げ、患者さんの後頭部を両手でかかえる。□　検者が患者さんの頭を動かすので、自分では首を曲げたり頭を動かしたりし　　ないように説明する。□　はじめに左右に回してみて力が入っていないことを確認した後、ゆっくりと　　頭部を前屈させ、項部硬直の有無を判定する。（注）患者さん自身に、顎が胸につくように頭部を前屈してもらい、髄膜刺激徴　　 候の有無を検査する方法もある（Neck flexion test）。この方法は坐位で　　 も仰臥位でも行える。2)＊Kernig徴候□　足を曲げた位置から膝の裏側を伸ばす検査を行う旨を説明する。□　検者の手でガイドしながら、患者さんの片側の股関節を90゜屈曲してもらい、　　さらに膝関節も90゜屈曲してもらう。□　膝関節近位部の大腿伸側を左手でつかみ、右手で踵を下から押し上げて膝関　　節を135゜までゆっくりと伸展させていき、伸展制限の有無を判定する。□　両側とも検査する。44／84979797